И мужчины, и женщины могут испытывать болезненные ощущения во время сношения — диспареунию. Она может возникать при сексуальном возбуждении, половом акте, оргазме и после него.
Физиологические причины диспареунии у женщин могут включать вагинальные и уринарные инфекции, рубцы от эндометриоза, изменения в организме после менопаузы; у мужчин — инфекции предстательной железы, уринарного тракта или семенных пузырьков. Прием некоторых лекарств также вызывает болезненность во время секса.
При проведении диагностических тестов учитываются время, локализация и длительность болевых ощущений. По оценкам врачей, около 50% случаев диспареунии происходят из-за неверной информации о технике полового акта, процессе возбуждения, оргазме, а также вследствие различных сексуальных тревог, страхов и проблем во взаимоотношениях.
«Около года назад у меня удалили кисту яичника. Теперь я испытываю сильную боль при глубоком проникновении члена. Нормально ли это?»
Сильная боль при совокуплении не может быть нормой, даже если вы испытываете ее годами. Это тревожный сигнал. Необходимо обратиться к врачу. Диспареуния на разных стадиях полового акта может иметь много причин, в том числе и кисты яичников. Следует исключить гинекологические нарушения: воспаления в тазовой области, внематочную беременность, смещение мочеиспускательного канала. Внутриматочные контрацептивы также иногда бывают источником боли.
Если не найдены физические причины, проконсультируйтесь с психологом. Вероятно, вы недостаточно возбуждаетесь, и матка не поднимается к верхней трети влагалища перед введением члена. Попробуйте использовать позиции, при которых легко контролировать глубину проникновения, например «женщина сверху», на боку лицом друг к другу. Но не отказывайтесь от помощи врача. Одной только мысли о возможной боли достаточно, чтобы блокировать нормальный сексуальный отклик и увеличить вероятность болевых ощущений.
«Может ли атрофия влагалища жены стать причиной импотенции мужа?»
Да. Во многих случаях физиологические изменения в организме одного партнера ведут к сексуальным проблемам у другого. Есть документально зафиксированные результаты обследования пожилых пар. Когда уровень эстрогена в организме женщины падает, она более склонна к атрофии или усыханию влагалища и внешних гениталий, появляется тенденция к вагинальным инфекциям. Все это часто вызывает боль во время полового акта, кровотечения после него и вагинизм. По данным некоторых опросов, женщины с пониженным уровнем эстрогена отмечают не только уменьшение сексуального отклика, но и снижение общей чувствительности. Сексуальные партнеры склонны рассматривать это как негативную реакцию на прикосновения, отторжение или ультимативное неприятие их самих. В результате мужчина усиленно, но подчас безуспешно, пытается возбудить партнершу, а затем начинает сомневаться в своих сексуальных способностях, вследствие чего падает эрекция. Некоторые при сношении испытывают боль в пенисе или паховой области и, в конце концов, прекращают вести половую жизнь, опасаясь нанести вред и себе, и партнерше.
Консультант, работающий с пожилыми парами, объяснит обоим партнерам, что возрастные изменения не должны расцениваться как сексуальное отторжение. Наблюдения показывают, что успешное решение подобных проблем проводится путем коррекции гормонального уровня в организме женщины. В результате оба партнера снова обретают способность к удовлетворительной сексуальной жизни.
«Нам с мужем за 50. Мы всегда любили секс, но в течение последних двух лет у мужа в кульминационный момент начинает болеть голова. Мы консультировались со специалистом по внутренним болезням и невропатологом. Они не обнаружили причин головной боли и не знают, как ему помочь. Теперь я боюсь секса, так как не хочу, чтобы муж испытывал боль. Что нам делать?»
Хотя у нас нет данных о том, сколько мужчин испытывают головную боль во время или после полового акта, это вряд ли может быть связано с серьезным заболеванием. Есть несколько видов головных болей, связанных с сексом, им подвержены и мужчины, и женщины. Наиболее общим и часто встречающимся типом является головная боль, возникающая при напряжении мышц шеи, лица и челюстей. В этом случае некоторым помогает изучение техники мышечного расслабления. К головным болям во время оргазма или после него часто склонны люди, страдающие мигренью. Хотя боль в данном случае возникает из-за колебаний кровяного давления, ее можно устранить, сменив позицию. Иногда врач назначает лекарственные препараты для приема непосредственно перед половым актом.
Гораздо реже головная боль является признаком внутреннего кровоизлияния. Если она сопровождается тошнотой, полной или частичной потерей сознания, диагноз должен быть поставлен немедленно. Все виды головных болей во время секса должны быть обследованы у невропатолога. Тесты могут включать сканирование, измерение давления, спинномозговую пункцию.
«В последнее время мой муж испытывает при эрекции боль в пенисе. Он говорит, что это терпимо, но неприятно, и стесняется обратиться к врачу. Никаких других нарушений у него нет. В чем дело? Я очень беспокоюсь».
Обратитесь к врачу, который специализируется на лечении сексуальных дисфункций. Многие инфекционные и кожные заболевания крайней плоти, головки пениса и других его частей могут вызывать боль. Возможно, это симптом болезни Пейрони. Другими источниками боли могут быть инфекции простаты и уретры. Похоже, что без медицинского вмешательства вашему мужу не обойтись. Болевые ощущения иногда связаны с использованием контрацептивов, смазки или других средств. Резиновые колечки для пениса, вакуумные помпы и прочие аппараты могут повреждать мягкие ткани. Если ваш муж пользуется ими, также необходимо проконсультироваться с врачом. Сходите на прием вместе с мужем. Возможно, ваше присутствие поможет ему преодолеть смущение.
«Около полутора лет назад с моим мужем случилась ужасная вещь, видимо, из-за чрезмерных занятий любовью. Сейчас при эрекции конец его пениса не выпрямляется, и занятия сексом невозможны. Как исправить ситуацию? Мы будем рады любой информации».
Такие случаи бывают, но крайне редко. Боль при неумеренной половой активности обычно настолько сильна, что мужчина сразу же попадает к врачу или в больницу. Вашему мужу надо обратиться к урологу, который специализируется на сексуальных дисфункциях, чтобы определить причину изгиба пениса. Иногда это происходит вследствие разрыва мембран, окружающих каждый из трех цилиндров. Подобные нарушения устраняются хирургическим путем. Более часто искривления пениса наступают из-за разрастания волокнистых тканей вокруг его ствола. Это заболевание называют болезнью Пейрони.
«Мне 47 лет. С недавнего времени в начале полового акта я чувствую боль в паху слева, и эрекция спадает. Это огорчает и меня, и жену. Левое яичко после полового акта остается мягким. Врач не находит никаких отклонений, но настаивает на регулярных осмотрах. Может, он что-то недоговаривает? »
Вам надо проконсультироваться с урологом, который специализируется на мужских сексуальных отклонениях. Бывает, что мужчина испытывает тупую (скорее ноющую) боль в яичках при сексуальном возбуждении, но не во время оргазма. Такая боль исчезает при расширении сосудов тканей генитальной области. Некоторые мужчины находят болезненными прикосновения после оргазма. Если во время мастурбации болевых ощущений нет, об этом тоже нужно сказать урологу. Для постановки диагноза должно быть проведено полное обследование наружных гениталий и внутренних половых органов. После устранения физиологических причин у пары часто по-прежнему затруднена сексуальная жизнь. Ожидание боли, страхи могут препятствовать улучшению и снижать эрекцию. Если так происходит у вас, поговорите с сексологом.
«Мы с мужем женаты всего год, но с недавних пор занимаемся сексом раз в месяц. Я подумала, что больше не привлекаю его, и спросила, в чем дело. Он ответил, что при эякуляции его яички резко втягиваются и это очень болезненно. Может ли причиной быть грыжа? На работе он поднимает тяжести. Ему 30 лет».
Множество различных заболеваний вызывают болезненную эякуляцию, диагностировать их сложно. Наиболее распространены инфекции уретры и простаты. В список причин могут быть включены различные грыжи, повреждения связок, притягивающих яички. Часто боль, которую принимают за боль в яичках, на самом деле локализуется в соседней области, например в простате. Вашему мужу надо обратиться к врачу. Ваше письмо является прекрасной иллюстрацией к тому, насколько важно говорить с партнером о проблемах сексуальной жизни. Узнав настоящие причины, вы не будете считать, что больше не интересуете его.
«Когда сперма попадает на кожу моей подруги, у нее выступает сыпь, которая не проходит около часа. Она все больше укрепляется во мнении, что мое семя ядовито и вредно для нее и что это осложнит нашу будущую семейную жизнь и скажется на детях. Есть ли у нее причины для опасений? Поможет ли лечение? У нее очень чувствительная кожа, раздражение появляется даже из-за шерстяной одежды».
Результаты нескольких исследований свидетельствуют о возможности аллергической реакции на семя, внутренних раздражений и даже анафилактического шока. Многие такие женщины чувствительны и к другим субстанциям. Проводились успешные эксперименты по использованию спермы партнера при изготовлении препарата для иммунотерапии. После курса лечения срабатывают защитные силы организма. Кожные высыпания на шее, груди, других частях тела могут быть нормальной реакцией организма на сексуальное возбуждение и продолжаться несколько минут или длиться до окончания рефракторного периода. Попробуйте в течение нескольких недель пользоваться презервативом, и если сыпь не исчезнет, обратитесь к дерматологу. Чтобы узнать, служит ли сперма аллергеном, посетите аллерголога и попросите обследовать вас. Затем может быть назначено лечение.
